تصــريح بالسفــر
المملكة العربية السعودية
وزارة الداخلية
جوازات المنطقة الشرقية
اقر أنا الموقع أدناه بأنه لا مانع من سفر عائلتي الموضحة أسمائهم
إلى (
)
ولمدة (
يوم
اسبوع
اسبوعين
شهر
شهرين
ثلاثة أشهر
ستة أشهر
سنة
صلاحية الجواز
) اعتباراً
من
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
1422
1423
1424
1425
1426
1427
1428
1429
1430
هـ
عدة سفرات
سفرة واحدة
اسم المصرح له :
رقم الجواز :
تاريخه :
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
/
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
/
1417
1418
1419
1420
1421
1422
1423
1424
1425
1426
1427
1428
1429
1430
1431
1432
1433
1434
1435
1436
1437
1438
1439
1440
1441
1443
1444
1445
1446
1447
1448
1449
1450
هـ
مصدره :
: المرافقون بالجواز
الاسم
صلة القرابة
الاسم
صلة القرابة
1 -
ابن
أخ
أخت
ابنة
2 -
ابن
أخ
أخت
ابنة
3 -
ابن
أخ
أخت
ابنة
4 -
ابن
أخ
أخت
ابنة
برفقة :
المقر بما فيه :
الاسم :
صلة القرابة : (
)
رقم البطاقة :
التوقيع :
مدير جوازات المنطقة الشرقية
الختم
العميد /
فهد بن عبد العزيز الحميدي